消化不良、胃食管反流病、肠易激综合征……这些病总看不好，检查也没有发现问题，出现这种情况，可能是心理问题——一种躯体症状性障碍，需要看心理或精神科医生。

专家表示，消化内科门诊患者中，有近20%的人属于这种情况，需要寻求心理医生或精神医生的帮助。

精神心理疾病，也会有许多身体症状

有些人总感觉腹部不适、消化不良，或者其他肠胃方面不舒服。各项检查做完，也没查出躯体性疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解释身体出现的症状。

北京安定医院精神科医生李颖表示，对于这种出现医学无法解释或者没有生物学临床证据的身体症状，精神科有一种疾病的诊断:躯体症状障碍。这类障碍的共同点就是不仅受到一种或多种身体症状不适的折磨，同时也存在跟身体症状相关的过度焦虑、担忧等心理症状。患者总担心自己身体有病，做各种检查没问题后，也不放心，重复检查，或者在出现躯体不适之前，已经存在一定程度的焦虑、抑郁。“精神心理疾病除了表现有心理症状，还会有很多身体症状，如各种查不出原因的躯体不适，其中消化系统不适较为常见。”

北京友谊医院消化中心副主任医师杨迅介绍说，自己的门诊患者中有近20%的人，一般主诉腹部不适，经过内镜、CT 等检查却没发现问题。还有很多功能性消化不良、胃食管反流病、肠易激综合征的患者，经过常规治疗却依然无效。

除了表现在肠胃方面的问题，还有一些抑郁焦虑疾病，会出现呼吸系统疾病或是心脏功能疾病的症状。

心病还得心理治疗

躯体症状障碍，虽然是一种患病率高的心理疾病，但患者却因为疾病认知和病耻感等原因，往往徘徊在消化科、心内科等躯体疾病类科室。大多数时候，医生只能告知患者疾病与心理、精神因素相关，或因无器质性病变而给出一个模棱两可的解释，甚至告诉患者“无病”，患者甚至加深对疾病特殊性和严重性的担忧。对于这种问题，还得心理治疗。

李颖介绍，治疗方式重在心理治疗与药物治疗相结合。对于存在心理诱因的肠胃病患者，病情较轻者的治疗关键是调整心态，予以健康宣教，解除心理诱因，改变生活方式，改善应对技巧；对于病情偏重的患者，一方面需积极调整胃肠功能，对症用药，同时需选择精神心理干预，可以选择心理治疗，如认知行为治疗。有些情况也会运用放松、催眠治疗等方式，必要时会使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗。

对于该类病的治疗效果，李颖坦言，除了医生制定治疗方案，更需要患者的积极配合。很多类似患者并不认为自己是心理或精神问题，往往抗拒精神心理方面的治疗，依从性较差，从而影响治疗效果。只有患者正视疾病，与医生积极配合，才会有好的疗效。

预防躯体症状障碍，学会自我调节控制情绪

李颖表示，人的身心本就是一体。任何情绪反应，如焦虑，不仅是心理上的紧张、不安，还包括植物神经功能的紊乱等身体上的不适。比如有的学生在考试前几天情绪比较紧张，还会出现吃东西不易消化，甚至拉肚子等情况，在考场上也会心慌、手心出汗等，这就是焦虑带来的躯体反应。

对于国人来说，“喜怒无形于色”一向被认为是成熟、稳重的表现，这种自我要求也会使得情绪长期压抑得不到疏解，会经由身体上的不适表现出来。还有一些人，对于自己情绪的不适，不能准确及时地表达，积压下来的不良情绪，就会通过胃肠道不适或者身体其他方面不适表达出来。

李颖表示，预防躯体症状障碍，学会自我调节，培养平衡的生活方式是关键。首先，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律作息，均衡营养，远离烟酒，适度运动。特别是规律的运动，可以有效改善焦虑抑郁等不良情绪的困扰。其次，平衡工作与生活，培养良好的业余爱好。第三，平衡独处与人际交往。独处可以提高做事效率，而人际交往可以带来不一样的乐趣。朋友或亲属的倾听、关心、理解、支持，同样也是一剂良方。

遇到挫折或情绪不好时，如果无法通过自己或者朋友的帮助解决，要及时寻求专业心理咨询师的帮助。

文章来源：《心理与行为研究》 网址: http://www.xlyxwyj.cn/qikandaodu/2021/0707/663.html